关于推进医养结合，提升养老服务水平的提案

　　序号：3889

　　提案内容：当前，我国已经进入人口老龄化快速发展阶段，人口老龄化使家庭养老模式面临挑战，社会和家庭抚养负担加重，医疗和护理负担加重，从而对社会服务模式和体系提出新要求。因此，建立并完善医养结合服务模式，通过医疗机构和养老机构之间的多方式合作，使其资源共享、优势互补，就显得十分重要。 一、我国已进入老龄化社会，养老问题日益突出。随着人口老龄化的推进，失能、半失能老年人的数量将持续增长，医疗和护理问题也将日益突出。老年人患病率高，患病种类多，且多是患病时间长、并发症多、治疗难度高的慢性病，对社会老年人医疗护理服务提出了新的要求。二、目前传统养老方式面临挑战。目前我国传统的养老方式为家庭养老与社会公益性养老两种模式，社区养老也正在蓬勃发展，但与老龄化相伴而生的一系列问题，使这些养老模式均遇到了挑战。1、家庭养老模式。平均寿命延长，推动赡养时间逐步延长和赡养数量增多，将导致低龄老人供养高龄老人的局面产生；现代化生产节奏的加快和劳动强度的增加，使子女更难以承担长期照料老人的责任。2、社会公益性养老模式。公益性养老也称“福利养老”，目标群体基本为生活自理能力弱、消费层次低的老年人。缺乏竞争、服务人员薪酬待遇与机构经营好坏关联性小、管理上人浮于事等低效率现象成为该类养老机构的通病。3、自助养老模式。不单纯依赖社会和子女，而是依靠自身的积蓄和收入，这种养老形式一般比较高端，享受高端定制以及个性化服务。缺点是限于少数群体，例如退休干部、教授、企业主等，普惠性不足，商业模式不够成熟。4、养老产业从业人员存在的问题。第一，养老产业人员需求量大、人才紧缺；第二，从业人员整体素质偏低、经专业培训的从业人员数量不多；第三，养老从业人员工作强度和压力大、收入水平偏低、社会认可度不高、缺乏晋升和职业发展渠道等现状，客观上降低了养老从业人员的从业信心；第四，社会上缺乏对养老从业人员进行教育培训、资质认证、服务派遣、统一管理的全方位管理和运营机构。三、医养结合模式是未来养老的发展方向。目前的养老机构大多偏重生活照料为主，对医疗护理存在严重不足。缺乏医疗支持是绝大多数养老机构存在的“硬伤”，而养老机构内看病不能纳入医保报销体系的问题则使更多老人对选择养老机构心存顾虑。对于居家养老的老人而言，慢性病、失能和半失能老人的照顾任务主要由家庭成员承担，老人一旦患病，不得不经常往返于医院和居所之间，既耽误治疗，也增加了负担。 传统的养老方式缺乏专业医疗康复指导和相应的支撑系统，不方便就医；而目前大多数大型医院尚未参与地方养老服务，也没有与地方养老机构建立合作关系，不方便养老。在未富先老及养老、医疗、长期照料服务等社会保障制度不完善的情况下，如何解决庞大的老年群体的养老医疗问题，成为当前亟待解决的重要问题

　　具体建议：1、积极探索医养结合养老社区的建设。在现有或新规划医院周边配置一定比例的养老社区，既解决养老机构医疗力量薄弱的问题，又能使医院的医疗资源效率最大化，形成良好的社会效益。将各级综合医院与带病养老人群的养老机构有机结合，探索“医养结合、康复养老”的服务模式，形成医院和养老社区之间双向转诊机制。对社区内老人进行合理划分，患病老人可在医院内接受住院治疗，待病情好转后可回到社区继续休养，对于正常居住的老人则由医院内的护理中心建立健康档案，提供长期跟踪服务。2、构建养老护理培训平台，开展养老护理教育服务。针对目前养老产业从业人员存在的问题，建议建立养老护理培训平台，开展教育、培训及资格认证服务。在建设培训平台的同时，积极推动地方养老服务标准化建设，制定地方养老服务岗位专业标准和操作规范，对老年人护理服务、护理人员配置、护理管理体系等内容进行明确分类，对每项具体要求内容提出详细的定性和定量操作指标。3、加快制订支持发展养老产业扶持政策。鼓励社会力量办养老机构，推动各地方政府制定养老服务和健康产业发展规划，既防止一哄而上，又防止有项目无规划土地可用。各类养老服务设施建设用地要纳入城镇土地利用总体规划和年度用地规划，合理安排用地需求。明确养老产业用地性质，制定支持养老服务业发展的土地政策。总之，要努力形成以医院为依托、养老社区为中心、健康管理为手段，集健康管理、康复养老、养生保健、养生文化传播、教育培训、行业标准建设以及休闲居住、养老度假等综合功能于一体的大型健康养生养老综合服务体系。